C’est une question que les femmes (et certains hommes) se posent très souvent, mais n’osent pas vraiment verbaliser quand leur kinésithérapeute leur en parle. Tout le monde à une vague idée de ce que c’est, sans vraiment savoir expliquer à quoi le périnée correspond correctement. C’est ce que nous allons vous expliquer dans cet article.
Où est situé notre périnée ?
Le périnée est un ensemble complexe situé dans la partie inférieure du bassin. Il englobe des organes, des corps érectiles (comme le clitoris), des ligaments, des fascias/aponévroses, des nerfs et des muscles.
Il forme un hamac reliant les os du bassin (comme le coccyx, le pubis, et les ischions). Cette région pelvienne est traversée par trois orifices, permettant le passage de l’urètre, du vagin et du rectum (l’anus).
Mais avant tout, petit disclaimer : on va plus facilement utiliser le terme “périnée” tout au long de cet article, pour faciliter les choses. Mais il faut que vous ayez en tête que le périnée c’est tout cet ensemble de muscles, tissus et ligaments.
Différence anatomique entre les hommes et les femmes
C’est quoi le périnée chez l’homme ? C’est à peu près la même chose que pour les femmes, mais il y a quelques subtilités.
Les femmes, étant donné la présence d’un vagin et d’un utérus (ce qui permet de donner la vie) ont un espace vide dans leur statique pelvienne. Alors que les hommes n’ont pas ce vide.
Dans ce sens également les femmes ont donc un orifice supplémentaire (et qui est assez important) : le vagin.
Vous vous doutez bien que si les femmes ont une mauvaise gestion des pressions, cela va se répercuter vers “l’orifice ” le plus important qui est le vagin. Alors que chez les hommes, il n’y a pas cette possibilité-là . Eh oui, l’homme a un espace fermé au niveau du petit bassin.
Comme vous l’avez compris, anatomiquement les hommes ont donc très peu de problème de périnée (sauf quand il y a un dysfonctionnement de la prostate ou d’autres problématiques plus profondes).
Les rôles du périnée
À quoi sert le périnée ?
Ses rĂ´les sont multiples :
- Vidange (miction et défécation) et continence : pour faire simple, aller ou ne pas aller aux toilettes.
- Fonction de reproduction : organes qui permettent la reproduction et qui permet d’accueillir le bébé et de pouvoir le laisser passer au moment propice.
- Fonctions sexuelles et plaisir (comprends le clitoris, corps caverneux et bulbes vestibulaires… chez la femme).
- Fonction de soutenir, maintenir, et retenir les organes (de devant près de la symphyse pubienne, vessie, vagin et utérus au-dessus, jusqu’au rectum derrière près du sacrum). Par rapport aux autres bipèdes nous sommes essentiellement debout, et donc la pesanteur joue en notre défaveur. Il faut alors des muscles et des structures toniques pour retenir tout ça.
- Stabilité du tronc grâce à leur liens étroit avec les muscles abdominaux, diaphragme, fessiers, érecteurs du rachis… Le périnée participe à l’équilibre postural. Il y a donc un lien entre la posture et le périnée.
- Fonction de retenir les pressions : comme un trampoline, il absorbe les pressions (si le périnée est hypertonique, ce n’est pas top car nous n’avons plus cet effet rebond, et si il est trop lâche… il n’absorbe pas les pressions et il se distend, ce qui peut engendrer des fuites ou des descentes d’organes).
Coup de chance, on va vous épargner le détail de l’anatomie des muscles du plancher pelvien. On aimerait juste que vous visualisiez un hamac, formé par cet ensemble de muscles et de tissus, qui sera donc la partie basse de notre caisson.
Le périnée constitue la partie inférieure d’un caisson (ou tronc), fermé à l’avant par les abdominaux, à l’arrière par les muscles du dos (érecteurs du rachis), et au-dessus par le diaphragme.
L’ensemble de ces muscles fonctionne en synergie (co-contraction) pour assurer la stabilité et la rigidité du tronc lorsque nécessaire.
Vous l’aurez compris, le périnée ne travaille pas seul. Il coopère avec d’autres muscles. Cette coopération se fait de façon automatique en l’absence de dysfonctionnement.
En effet, au quotidien, vous n’avez pas besoin de penser à respirer ou à contracter votre périnée lorsque vous faites une activité : cela se fait automatiquement.
D’ailleurs, nous vous donnons les clés pour mieux connaître et comprendre votre corps, afin de mieux contrôler votre périnée, dans notre guide du périnée.
Les problématiques du périnée ou du de la zone du pelvis
He oui, la région périnéale peut être sujette à des troubles ou dysfonctionnements (fuites urinaires par exemple) sans être douloureuse. Contrairement à d’autres groupes musculaires, quand cette région est en souffrance ou altérée elle se met à dysfonctionner sans envoyer systématiquement de messages de douleurs.
Il est donc important de prendre en compte tous les signaux envoyés par cette région périnéale.
Pas de panique : si vous avez des symptômes c’est surement que les charges et les pressions accumulées sur votre périnée ont dépassé ses capacités de tolérance. Mais cela peut-être modifié. Le périnée peut se renforcer en trouvant le bon dosage de contraintes adaptées.
Voici la liste de symptômes qui doivent vous alerter pendant votre activité physique :
- Douleurs au niveau du bas ventre ou à l’entrejambe
- Tiraillements dans le bas ventre ou au niveau de l’entrejambe
- Fuites urinaires et/ou fécales
- Sensations d’avoir comme une boule (dans le vagin)
- Sensations de pesanteur au niveau du périnée
- Douleurs cicatricielles si accouchement récent (épisiotomie ou déchirure)
Si vous avez des fuites lors de vos entraînements, c’est que vous avez dépassé les capacités de votre plancher pelvien. En gros, l’entraînement n’a sûrement pas été assez progressif...
Attention, il ne faut pas tolérer de fuites. On le répète souvent sur nos réseaux sociaux mais c’est TOLÉRANCE 0 fuites !
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Qu’est-ce qui abime le périnée ?
Il n’y a rien qui l’abime directement. Mais il faut imposer suffisamment de contraintes au périnée pour favoriser son adaptation et son renforcement. Cependant, si vous dépassez ses capacités (ce qui se manifeste par des fuites) cela peut le fragiliser davantage.
Nous expliquons l’importance et les objectifs de la rééducation périnéale dans cet article.
Pour rappel, le périnée n’est pas seulement constitué de muscles mais aussi de fascias, de ligaments… et un retour en arrière, quand on a été trop loin sur ces tissus, n’est pas possible. Voilà pourquoi on insiste sur la tolérance 0 fuites !
Attention, ce n’est pas quelques fuites qui rendront les choses irréversibles. C’est la répétition du dépassement des capacités qui posera un problème.
Si jamais vous avez des questions à ce sujet, vous pouvez nous contacter en cliquant sur l’image ci-dessous !
Prenez bien soin de vous (et de votre périnée).
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