Réathlétisation de l’épaule

La réathlétisation de l’épaule, c’est surement la capacité la plus importante à rechercher chez un kinésithérapeute du sport lorsqu’on est blessé à l’épaule en tant que sportif.

Mais d’abord, c’est quoi la réathlétisation ?

Cette partie de la rééducation est née du constat qu’après une blessure, et malgré un traitement médical optimal, une majorité de patients ne retrouve pas ses capacités physiques initiales. En effet, qu’elle que soit la pathologie d’épaule, un patient qui a subi une blessure est plus « à risque » de développer une nouvelle blessure, d’avoir des difficultés à récupérer la fonction en lien avec les tissus touchés (mobilité, force, endurance…), et d’avoir des difficultés à revenir à son sport, et encore plus au niveau de pratique initial.

La réathlétisation concerne tout le monde. Qu’on soit sportif débutant, amateur ou professionnel, et qu’elle que soit les tissus touchés au niveau de l’épaule. 65% des blessures traumatiques ont lieu lors des activités de loisirs dont 32% lors de la pratique sportive (Assurance accidents de la LAA, 2002).

C’est quoi la réathlétisation de l’épaule ?

Les anciennes définitions de la réathlétisation

Avant, on disait que la réathlétisation consistait simplement à reprendre une activité́ physique en évitant de se blesser et revenir à un niveau sportif équivalent ou supérieur.

La réathlétisation concerne les personnes ayant eu une blessure traitée et qui reprennent une activité́. Pour le kinésithérapeute, il s’agit de proposer des exercices de rééducation en lien avec la pathologie subie afin de retrouver une mobilité́, une technicité́ et une condition physique permettant de reprendre un entrainement complet et d’un niveau suffisant (par rapport aux objectifs du sportif).

On avait l’habitude de dire qu’il s’agit de la phase qui fait suite à la rééducation avec un kinésithérapeute. Car oui, normalement, à l’issue de la rééducation, vous devez avoir retrouvé une articulation mobile, indolore et une bonne capacité de force. Si ce résultat est suffisant pour la vie de tous les jours, la reprise d’une activité sportive sans une phase de préparation et de réadaptation à l’effort, vous expose à un risque de blessure. La réathlétisation permettrait donc de préparer votre corps au retour au sport, en travaillant sur la mobilité, la force, l’explosivité, la proprioception…

Mais en réalité, c’est trop simpliste.

La réathlétisation de nos jours

La réathlétisation est en réalité un long continuum, qui démarre immédiatement après la blessure, et qui se termine uniquement lorsque le sportif a repris son activité à 100%.

Il est difficile de définir exactement la réathlétisation, de lui donner un début et une fin. C’est peut-être la raison pour laquelle elle attise autant les débats entre deux corps de métiers : kinésithérapeutes et préparateurs physiques.

Quand on parle de réathlétisation, on parle souvent de pratique sportive. Il ne faut pas nécessairement être pratiquant de haut niveau, ni avoir d’objectif complexe ou d’ambition élevée pour suivre une réathlétisation. Il suffit que la personne blessée ait pour objectif de se (re)lancer dans une activité physique après sa guérison, auquel cas les contraintes que va subir la partie lésée du corps seront plus importantes et variées que les contraintes subies par l’organisme dans la vie courante (suspension, poussée, lancé, port de charges lourdes …) ce qui nécessite une préparation plus importante de la zone douloureuses (et des articulations sus et sous-jacentes).

La réathlétisation n’est pas une phase à proprement parler. Elle pourrait être considérée comme un travail, que chaque professionnel intéressé par le sujet, définit en fonction de ses propres compétences, mais surtout de ses propres limites. Elle n’appartient à personne (terminé le débat entre les kinés du sport et les préparateurs physiques). Elle est un projet commun entre les professionnels.

À qui s’adresse la réathlétisation de l’épaule ?

À toute personne qui souhaite débuter une activité physique ou sportive en bonne condition, ou reprendre cette activité après interruption (à cause d’une douleur à l’épaule).

Quand suivre une réathlétisation de l’épaule ?

À la suite d’une blessure à l’épaule, avec ou sans chirurgie, le plus rapidement possible ! Tendinite de la coiffe des rotateurs, luxation, bursite, atteinte du labrum, problématique acromio-claviculaire… Toutes ces pathologies d’épaule sont prises en charge par les kinésithérapeutes.

Comment suivre une bonne réathlétisation de l’épaule ?

Il y a quatre principes à respecter selon les experts du centre de Clairefontaine :

• PROGRESSIVITÉ
• COMPLÉMENTARITÉ
• COMMUNICATION
• ADAPTABILITÉ

En gros, les professionnels qui entourent le sportif doivent communiquer entre eux, et avec le sportif, pour adapter au mieux les séances de réathlétisation.

Le contenu d’une réathlétisation de l’épaule

Travail anti-douleur

Nous avons énormément d’armes dans notre arsenal pour gérer les douleurs d’épaule : massage, contractions musculaire, zone 2, modification de symptômes… Les compétences des kinésithérapeutes du sport sont larges à ce sujet, et doivent être adaptées aux besoins du patient.

Travail de mobilité

Très souvent les professionnels de santé appellent à l’arrêt complet de tout exercice impliquant la zone blessée. C’est là que la connaissance des progressions d’exercice et, plus important encore, des « régressions » fait une énorme différence pour maintenir un certain stress mécanique adapté sur la zone en question.  Car la mobilité, ce n’est pas juste des étirements ou des mobilisations. On explique tout à ce sujet ici.

3 choses à connaitre sur la mobilité !

Travail de capacité musculaire

Le but est de savoir comment faire un pas en arrière dans la complexité des exercices, et essayer de maintenir un certain niveau de force. C’est peut-être la partie la plus importante.

Travail cardio-respiratoire

Largement sous-coté, le travail cardiovasculaire et respiratoire est obligatoire en réathlétisation. Même pour l’épaule.

C’est un travail « gratuit » car il n’engendre quasiment aucune fatigue nerveuse. En gros, il ne coûte pas grand-chose, et il permet de soutenir le travail de haute intensité (tu vas mieux tolérer l’intensité et le volume, tu vas mieux récupérer entre les efforts intermittents, et mieux récupérer sur ta semaine d’entrainement). Dans quelques mois, tu pourras tolérer un ou deux trainings en plus dans la semaine par exemple ! Ce n’est pas du luxe.

Voici un exemple de réathlétisation, avec un bilan sur une vraie patiente :

Conclusion sur la réathlétisation de l’épaule

La réathlétisation de l’épaule permet aux patients de retrouver une épaule totalement fonctionnelle, et capable de supporter les contraintes imposées par la pratique sportive. Elle doit donc être holistique, et prendre en compte toutes les capacités de l’épaule (mobilité, force, endurance, stabilité…) et du patient dans sa globalité (cardio, fatigabilité…). Le professionnel le plus apte à vous accompagner pour votre réathlétisation de l’épaule reste, selon nous, un kinésithérapeute du sport bien formé.

Notre double casquette de préparateurs physiques et de kinésithérapeutes du sport nous a permis de nous spécialiser dans cette discipline. Nous proposons donc des consultations en ligne pour vous aider à retrouver votre plein potentiel.

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Bibliographie

Statistiques des accidents LAA. 2002. 15e édition.