Principalement liée à la croissance, une croyance populaire voudrait que l’adolescent arrête complètement sa pratique sportive lorsqu’il est atteint de la maladie d’Osgood Schlatter. Tout ça est faux et provient d’une mauvaise compréhension de la blessure. Un kiné du sport te donne les principales informations que tout le monde devrait connaître pour optimiser sa guérison.

Comment savoir si l’on a un Osgood Schlatter ?

Les signes cliniques de la maladie d’Osgood Schlatter permettent de facilement la diagnostiquer. 

Partons du principe qu’il s’agit exclusivement (99%) d’une pathologie existant à l’adolescence. Généralement entre 8 et 13 ans pour les filles, 10 et 15 ans pour les garçons. Elle se caractérise par une douleur antérieure localisée sur la tubérosité tibiale antérieure  qui apparaît sans choc ou traumatisme directs sur le genou. 

L’intensité de la gêne est souvent plus forte en début de séance et après une séance de sport.

Comment cette pathologie s’exprime-t-elle ? 

Pour pouvoir guérir d’une pathologie, il faut comprendre son expression et ses raisons d’apparitions. 

Comment définir cette douleur ?

Cette atteinte touche principalement les adolescents (avec une proportion plus importante pour les garçons).

Cette pathologie s’exprime par une douleur autour de la tubérosité tibiale antérieure (zone d’attache du quadriceps sur le tibia).

Elle est (presque) systématiquement associée à une augmentation de la fréquence ou de l’intensité de l’activité physique.

Pourquoi s’agit-t-il d’une pathologie de croissance ?

Le système osseux ne devient mature qu’une fois la puberté terminée.

Avant la fin de cette période charnière, les os ne sont pas encore totalement “finalisés”, on appelle ça des zones d’ossifications secondaires. 

Lors de l’enfance, il s’agit de cartilages, qui se transforment en os à l’âge adulte.

L’attache du muscle sur le tibia permet de tendre le genou. Cette attache se trouve sûr une zone d’ossification secondaire.

Parfois, les activités physiques et/ou les poussées de croissances créent des contraintes excessives sur l’attache tendineuse, provoquant une inflammation locale. 

Maintenant que tout est plus clair, comment peut-on se sortir de cette blessure ?

Comment soigner un Osgood Schlatter ? 

Bonne nouvelle, soigner cette douleur est tout à fait possible de manière conservative (sans traitement chirurgical).

Voici les différentes pistes à explorer pour se sortir de cette douleur.

L’adaptation de la pratique sportive

La croissance et la pratique sportive étant à l’origine de la douleur nous allons devoir moduler cette dernière pour diminuer la gêne.

Toute la difficulté sera de trouver une “dose” suffisante d’activité pour ne pas empirer l’atteinte. Diminuer, modifier ou carrément stopper l’activité sera nécessaire en fonction du niveau de douleur.

Il est primordial d’essayer de ne pas stopper complètement l’activité, ça entraîne un déconditionnement de l’ensemble du corps, ce qui expose l’adolescent à une récidive lors de la reprise.

Pour ça il est possible de diminuer la durée des séances, ou l’intensité de ces dernières.

Renforcer le genou pour pouvoir guérir Osgood Schlatter

LE traitement à ne pas manquer est de renforcer le quadriceps. Plus le quadriceps (muscle sur l’avant de la cuisse) sera fort, plus il sera capable d’encaisser les contraintes qui lui sont soumises lors du sport.

La clé du renforcement c’est la progressivité.

Au départ, il est préférable de commencer par du travail statique qui va mettre moins de tension sur la tubérosité tibiale (comme de la chaise), puis de poursuivre avec des exercices comme du squat qui sont dynamiques, en le réalisant lentement.

Travail annexe pour maximiser les résultats

Certains exercices de renforcement et d’étirement vont permettre d’accélérer la guérison. 

Le travail du “core” (sangle abdominale) est à travailler pour plusieurs raisons.  Premièrement, une sangle plus stablepermet de limiter les contraintes en flexion de genou lors de la course. Deuxièmement, cela permet une meilleure qualité de mouvement lors des sauts.

La deuxième qualité à travailler est la souplesse musculaire. Étirer le quadriceps rend le muscle moins raide. Indirectement la diminution de cette raideur permet de diminuer la tension sur la tubérosité tibiale antérieure. 

Comment soulager un Osgood Schlatter ? 

Soigner cette blessure sûr du long terme passe essentiellement par du travail actif. 

Malheureusement, cette méthode n’est pas suffisante pour diminuer les douleurs sur le court terme.

Voici comment soulager rapidement cette douleur de genou.

Les méthodes non médicamenteuses

Parmi les nombreuses méthodes dont nous disposons, la littérature scientifique recommande principalement l’application du froid et de certaines genouillères pour diminuer la douleur de manière instantanée.

Il faut bien comprendre que l’ensemble de ces méthodes sont à confronter à ses sensations. 

Chacun réagit différemment, le but est de choisir les techniques les plus efficaces. Toujours dans un but de diminuer la douleur pour travailler de manière active derrière.

Médicaments et infiltrations

Si malgré l’application de froid et d’une genouillère les douleurs sont trop importantes, et qu’elle limite les activités de la vie quotidienne, il est pertinent d’utiliser des traitements médicamenteux.. 

Les antalgiques classiques (paracétamol, ibuprofène autre…) sont les premiers médicaments à envisager. Du fait de la diminution de la douleur, le corps augmente la sécrétion de prostaglandine et donc diminue l’inflammation de la tubérosité tibiale sans utilisation d’anti-inflammatoire.

Les anti-inflammatoires sous forme de cachets n’accélèrent pas la guérison, mais si les antalgiques ne sont pas suffisants il peuvent s’avérer efficaces pour améliorer les symptômes sur une courte période. Attention cependant il faudra être prudent concernant les infiltrations d’anti-inflammatoires.

Les effets secondaires sont importants, altération de la structure tendineuse (pour faire simple le tendon est moins solide) et parfois à des ruptures tendineuses peuvent être causés par ce traitement.

Pour cette partie, je vous recommande de consulter un professionnel de santé qualifié afin qu’il puisse vous aiguiller. C’est ce que nous proposons lors de nos consultations bilans en ligne.

Bon courage, et surtout : continuez à être actif, intelligemment !

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Bibliographie

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Lucenti L, Sapienza M, Caldaci A, Cristo C, Testa G, Pavone V. The Etiology and Risk Factors of Osgood-Schlatter Disease: A Systematic Review. Children (Basel). 2022 Jun 2;9(6):826. doi: 10.3390/children9060826. PMID: 35740763; PMCID: PMC9222097.